En un fallo que refuerza la protección de los pacientes oncológicos frente a las omisiones de las entidades de medicina prepaga, el Juzgado Civil y Comercial Federal N° 8 hizo lugar a una medida cautelar solicitada por el Sr. Cesar Roberto Costa. La resolución ordena a OMINT S.A. brindar la cobertura total e ininterrumpida del tratamiento necesario para combatir un Mesotelioma Pleural.
El diagnóstico y el silencio de la prepaga
El paciente fue diagnosticado con Mesotelioma Pleural, una forma agresiva de cáncer que afecta el revestimiento de los pulmones. Ante esta situación, su médico tratante prescribió un esquema terapéutico compuesto por las medicaciones Pembrolizumab (100 mg) y Pemetrexed (500 mg).
Pese a la urgencia del cuadro y a haber intimado fehacientemente a la prepaga mediante carta documento, el afiliado no obtuvo respuesta alguna. Esta actitud dilatoria por parte de OMINT motivó el inicio de una acción de amparo de salud para salvaguardar el derecho a la vida y la integridad física, gravemente amenazados por la falta de tratamiento.
Fundamentos del fallo: El derecho a la salud como prioridad
El Juez Marcelo Gota, titular del juzgado interviniente, fundamentó la decisión basándose en la verosimilitud del derecho y el peligro en la demora. Se destacó que, en casos relacionados con la salud, la protección judicial debe ser rápida y eficaz, aplicando un criterio amplio para evitar daños irreparables.
Entre los puntos clave del fallo se encuentran:
- Autonomía del médico tratante: El magistrado recordó que el profesional que atiende la patología es quien mejor puede determinar el tratamiento que proporcione los mejores resultados para el paciente.
- El PMO como base, no como techo: La resolución aclara que el Programa Médico Obligatorio (PMO) constituye un "piso prestacional" mínimo que no limita la obligación de las prepagas de cubrir otras prácticas o medicamentos necesarios para la salud del beneficiario.
- Riesgo de sobrevida: La falta de cobertura oportuna fue considerada un factor que compromete directamente las posibilidades de supervivencia del Sr. Costa.
Alcance de la resolución judicial
El Juzgado ordenó a OMINT S.A. que, en el plazo de dos días, otorgue la cobertura del 100% de la medicación Pembrolizumab y Pemetrexed, según lo prescrito el pasado 6 de febrero de 2026. Asimismo, la prepaga deberá asegurar la entrega y aplicación sucesiva de las mismas conforme a las indicaciones de los médicos tratantes por el tiempo que sea necesario.
La medida se dictó bajo responsabilidad del peticionario y con caución juratoria, estableciendo un mandato claro para que el agente de salud no interrumpa el acceso al tratamiento vital mientras se resuelve el fondo del proceso.
Acceso al fallo completo
Puede consultar la sentencia completa en el siguiente enlace oficial:
Ver fallo completo: Costa, Cesar Roberto c/ OMINT S.A.