En una resolución de gran trascendencia para el colectivo de los trabajadores pasivos, el Juzgado Civil y Comercial Federal N° 10 hizo lugar a una acción de amparo presentada por el Sr. J.L.S. El fallo condena a la empresa de medicina prepaga OMINT S.A. DE SERVICIOS a mantener de forma definitiva la afiliación del demandante en las mismas condiciones prestacionales que poseía antes de obtener su beneficio previsional, resguardando su derecho a la continuidad asistencial.
El conflicto: la jubilación como barrera para la cobertura de salud
El amparista, quien se desempeñaba como empleado de Correo Argentino y contaba con una antigüedad de 25 años como afiliado en OMINT, se encontró ante un obstáculo recurrente al momento de acceder a su jubilación en abril de 2026. Al comunicar su deseo de continuar con la afiliación y sus prestaciones habituales, la demandada pretendió modificar las condiciones de la contratación.
La empresa argumentó que la condición del afiliado pasaba a ser de carácter individual, sosteniendo que no era posible percibir los aportes de manera directa. A raíz de ello, ofreció derivar los aportes previsionales a través de la obra social OSMITA o contratar planes alternativos con valores diferenciados, lo que motivó al afectado a iniciar una acción de amparo de salud para evitar la pérdida de su cobertura histórica.
Los fundamentos del Juez: la inexistencia del traspaso automático al PAMI
El Juez Gonzalo Auguste basó su pronunciamiento en una doctrina consolidada de la Corte Suprema de Justicia de la Nación. En su análisis, remarcó que la creación del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) no implica un traspaso obligatorio ni automático de los trabajadores que pasan a la pasividad.
De acuerdo con el artículo 16 de la Ley 19.032, se conserva la afiliación obligatoria a la obra social de origen correspondiente a la actividad laboral, con todos los derechos y deberes que correspondan, a menos que el beneficiario exprese formal y voluntariamente su decisión de cambiar al PAMI. El magistrado enfatizó que las Leyes Nacionales de Obras Sociales (23.660) y de Seguro de Salud (23.661) ratifican este principio de opción y que la renuncia al servicio de salud preexistente no puede ser presumida de modo tácito.
Adicionalmente, la sentencia invocó la protección otorgada por la Ley 27.360, que aprueba la Convención Interamericana sobre Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores, destacando las obligaciones estatales y de los agentes de salud de garantizar a los adultos mayores un trato digno, seguridad social, protección judicial efectiva y una atención preferencial y adaptada a sus necesidades.
Resolución definitiva y mecanismo de financiamiento
La sentencia de fondo ordena a OMINT S.A. DE SERVICIOS mantener al amparista en su padrón de afiliados bajo las condiciones del plan contratado durante su etapa de actividad laboral. Para evitar desequilibrios económicos en el sistema, la resolución aclara los mecanismos de pago y aportes:
- Se mantendrán los aportes debidos conforme a las leyes 19.032, 18.610, 18.980, 23.660 y 23.661.
- La Administración Nacional de la Seguridad Social (ANSES) deberá retener los aportes correspondientes del haber jubilatorio del afiliado y transferirlos directamente a la demandada dentro de los plazos legales.
- En caso de tratarse de un plan superador que requiera un pago adicional sobre el aporte de ley, el afiliado continuará abonando dicha diferencia de manera directa a la prepaga.
Finalmente, junto con la sentencia definitiva, el tribunal resolvió reencauzar y hacer lugar a la medida cautelar para asegurar de inmediato la continuidad del servicio de salud y evitar cualquier interrupción de la cobertura médica mientras la decisión judicial adquiere firmeza. Las costas del litigio fueron impuestas en su totalidad a OMINT en su carácter de parte vencida.
Acceso al fallo completo
Puede consultar la sentencia completa en el siguiente enlace oficial:
Ver fallo completo del Juzgado Civil y Comercial Federal N° 10